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A varicella hè una malattia altamente cuntagiosa causata da u virus variola (VARV), chì appartene à u genaru Orthopoxvirus. Era una di e malatie più infettive cunnisciute da l'umanità. L'ultimu casu di varicella hè statu vistu in Somalia in u 1977 è in u 1980, l'Organizazione Mundiale di a Salute (OMS) hà dichjaratu l'eradicazione di a varicella [1] .
Storia Di A Varicella [due]
Si pensa chì a varicella hè nata in l'Africa di u Nordu-Est in u 10.000 nanzu à Cristu è da quì hè stata assai prubabilmente diffusa in India da l'antichi mercanti egiziani. E prime evidenze di lesioni cutanee simile à quella di a varicella sò state viste nantu à e facce di e mummie in l'anticu Egittu.
À u V è VII seculu, a varicella apparisce in Europa è diventa una epidemia durante u Medievu. Ogni annu, 400.000 persone morenu di varicella è un terzu di i sopravviventi anu cecu in u XVIII seculu in Europa.
A malatia si hè diffusa più tardi longu e rotte cummerciale à altri paesi.
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Cosa hè a Varicella?
A varicella hè carattarizata da i sbuchji severi chì parenu in modu sequenziale è lascianu cicatrici sfiguranti nantu à u corpu. Queste blister si riempenu di fluidu chjaru è poi di pus è poi si formanu in croste chì finalmente si asciuganu è cadenu.
A varicella era una malattia infettiva acuta causata da u virus variola. Variola vene da a parolla latina varius, chì significheghja maculata o da varus, chì significheghja marca nantu à a pelle [3] .
U virus variola hà un genomu di DNA à doppia catena, chì significa chì hà dui fili di DNA torcuti cun una lunghezza di 190 kbp [4] . I Poxvirus si riplicanu in u citoplasma di e cellule ospitante piuttostu chè in u nucleu di e cellule suscettibili.
In media, 3 di 10 persone chì anu avutu a varicella sò morti è quelli chì sò sopravvissuti sò stati lasciati cù cicatrici.
A maiò parte di i ricercatori assumenu chì circa 6000 - 10.000 anni fà a domesticazione di l'animali, u sviluppu di l'agricultura terrestre è u sviluppu di grandi insediamenti umani anu creatu cundizioni chì anu purtatu à l'emergenza di u variculu [5] .
Tuttavia, secondu un studiu publicatu in a rivista Clinical Infectious Diseases, u virus variola pò esse statu trasferitu à l'omu per mezu di un trasferimentu cross-specie da un host chì hè sparitu [6] .
Tipi di Varicella [7]
A malatia di a varicella hè di dui tippi:
• Variola major - Hè una forma seria è a più cumuna di varicella chì hà un tassu di morte di 30 per centu. Provoca febbre alta è grossi eruzioni cutanee. Ordinariu (a forma a più cumuna), mudificatu (forma più lieve è accaderebbe in e persone chì eranu prima vaccinati), piattu è emorragicu sò i quattru tippi di variola maiò. Flat è hemorrhagic sò i tipi pocu cumuni di varicella chì sò generalmente mortali. U periodu d'incubazione di a varicella emorragica hè assai più corta è inizialmente, hè difficiule di diagnosticallu cum'è varicella.
• Variola minor - Variola minor hè cunnisciuta cum'è alastrim hè una forma più lieve di varicella chì avia un percentuale di fatalità di un per centu o menu. Provoca menu sintomi cum'è rash è cicatrici menu estensivi.
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Cumu si Sparse u Variculu?
A malattia si diffonde quandu una persona infetta da a varicella tossisce o starnutisce è e goccioline respiratorie sò emesse da a so bocca o da u nasu è inalate da un'altra persona sana.
U virus hè inalatu è poi atterra è infetta e cellule chì coprenu a bocca, a gola è e vie respiratorie. I fluidi corporei infettati o l'uggetti cuntaminati cum'è letti o vestiti ponu ancu sparghje a varicella [8] .
Sintomi di Varicella
Dopu chì site infettatu da u virus, u periodu di incubazione hè trà 7-19 ghjorni (media 10-14 ghjorni) Durante questu periodu, u virus ripruduce in u corpu, ma una persona pò di solitu ùn mostra parechji sintomi è pò sembrà è si sente sana . U duttore Sneha dice: 'Ancu se a persona hè asintomatica, ponu avè febbre di bassa qualità o una eruzione cutanea lieve chì pò micca esse assai evidente'.
Dopu à u periodu di incubazione, i sintomi iniziali cumincianu à cumparisce, chì includenu i seguenti:
• Febbra alta
• Vumitu
• Mal di testa
• Dolori di corpu
• Fatiga severa
• Dolore à u schernu severu
Dopu sti primi sintomi, un rash appare cum'è piccule macchie rosse nantu à a bocca è a lingua chì dura per circa quattru ghjorni.
Queste piccule macchie rosse cambianu in piaghe è si sparghjenu in bocca è in gola è poi in tutte e parti di u corpu in 24 ore. Questa tappa dura quattru ghjorni. U duttore Sneha dice: 'A distribuzione di l'eruzione hè tipica di a varicella: apparisce prima nantu à a faccia, e mani è l'avambracci è poi si sparghje in u troncu è l'estremità (aspettu sequenziale). Questu hè impurtante per distingue a varicella da l'infezioni da a varicella '.
U quartu ghjornu, e piaghe si riempenu di fluidu spessore finu à chì si formanu croste sopra i bumps chì duranu 10 ghjorni. Dopu chì e croste cumincianu à cascà, lascendu cicatrici nantu à a pelle. Questa tappa dura per circa sei ghjorni.
Una volta chì tutte e cruste sò cascate, a persona ùn hè più cuntagiosa.
Chì Ci hè a Differenza trà Variola è Varicella?
U duttore Sneha dice: 'U picculu rash di varicella hè prima vistu nantu à a faccia è poi si move versu u corpu è infine i membri inferiori mentre chì in a varicella a rash appare prima nantu à a zona di u pettu è di l'addome è poi si sparghje in altre parti (raramente e palme è e piante). U lag in u tempu trà a frebba è u sviluppu di l'eruzione pò varià in certi casi '.
Diagnosticu Di Varicella
Per determinà se e eruzioni cutanee sò a varicella, i Centri per u Cuntrollu è a Prevenzione di e Malatie (CDC) raccomandanu di aduprà un algoritmu 'Valutazione di i Pazienti per u Variolu: Protocollu di Malattia Vesicolare Acuta, Generalizzata o Rustica Pustulare' chì hè un metudu convenzionale per valutà i pazienti cun malattie eruttive da furnisce indizii clinichi per diferencià a varicella da altre malatie eruzione [9] .
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U duttore esaminerà fisicamente u paziente è dumanderà a so storia di viaghju recente, a storia medica, u cuntattu cù animali malati o esotici, sintomi chì anu iniziatu prima di l'iniziu di eruzione cutanea, cuntattu cù qualsiasi malatu, storia di varicella precedente o herpes zoster è storia di vaccinazione contra a varicella.
I criteri diagnostichi per a varicella includenu i seguenti:
• Avè frebba sopra à 101 ° F è avè almenu unu di i sintomi chì sò brividi, vomitu, mal di testa, mal di schiena, forti dolori di stomacu è prostrazione.
• Lesioni chì apparsu nantu à qualsiasi parte di u corpu cum'è a faccia è i bracci.
• Lesioni ferme o dure è tonde.
• Prima lesioni chì apparsu in a bocca, a faccia è i bracci.
• Lesioni nantu à e palme è e piante di i pedi.
Prevenzione è Trattamentu di a Varicella
Ùn ci hè micca rimediu per a varicella, ma a vaccinazione da a varicella pò prutege una persona da a varicella per circa trè à cinque anni, dopu u so livellu di prutezzione diminuisce. A vaccinazione di rinfurzamentu hè necessariu per a prutezzione à longu andà da a varicella, secondu u CDC [10] .
U vaccinu contra a varicella hè fattu da u virus vaccinia, un varicellu simile à a varicella. U vaccinu cuntene u virus vaccinia vivu, è micca un virus uccisu o indebulitu.
U vaccinu contra a varicella hè datu cù una agulla bifurcata chì hè immersa in a soluzione di vaccinu. Quandu hè cacciatu, l'agulla tene una goccia di u vaccinu è pichjò in a pelle 15 volte in pochi secondi. U vaccinu hè generalmente datu in u bracciu superiore è se a vaccinazione hè riesciuta, una forma rossa è pruriginosa si forma in a zona vaccinata in trè à quattru ghjorni.
Durante a prima settimana, a ferita diventa un blister pienu di pus è si drena. Durante a seconda settimana, ste piaghe asciuganu è cumincianu à formà croste. Durante a terza settimana, e croste falanu è lascianu una cicatrice nantu à a pelle.
U vaccinu deve esse datu prima chì una persona cuntratti u virus è in trè à sette ghjorni da esse esposti à u virus. U vaccinu ùn pruteggerà micca una persona una volta chì l'eruzione di a varicella apparisce nantu à a pelle.
In u 1944, una licenza di vaccinu antivariolu chjamata dryvax hè stata licenziata è hè stata fabricata finu à a mità di l'anni 1980 quandu l'OMS hà dichjaratu l'eradicazione di a varicella [ondeci] .
Sicondu a Food and Drug Administration di i Stati Uniti, attualmente, ci hè un vaccinu contra a varicella chjamatu ACAM2000, chì hè statu licenziatu u 31 d'Agostu 2007. Questa vaccina hè cunnisciuta per fà chì e persone chì sò in altu risicu di malatia di a varicella sianu immune. Tuttavia, provoca effetti collaterali avversi cum'è prublemi cardiaci cum'è miocardite è pericardite [12] .
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U 2 di maghju di u 2005, CBER licenziava Vaccinia Immune Globulin, Intravenosa (VIGIV), chì hè aduprata per u trattamentu di e rari cumplicazioni gravi di i vaccini da a varicella.
U vaccinu contra a varicella hà effetti collaterali lievi à gravi. L'effetti collaterali lievi includenu frebba, dolori musculari, fatica, mal di testa, nausea, eruzioni cutanee, dulore, lesioni satellitari è adenopatie regiunale.
In l'anni 60, effetti collaterali serii di a vaccinazione da a varicella sò stati ripurtati in i Stati Uniti, è questi includenu vaccinia progressiva (1,5 milioni di vaccinazioni), eczema vaccinatum (39 milioni di vaccinazioni), encefalite postvacciniale (12 milioni di vaccinazioni), vaccinia generalizata (241 milioni di vaccinazioni) ) è ancu a morte (1 milione di vaccinazioni) [13] .
Quale deve esse vaccinatu?
• Un travagliadore di laburatoriu chì travaglia cù u virus chì provoca a varicella o altri virus simili à ellu deve esse vaccinatu (questu hè in casu d'epidemia di varicella).
• Una persona chì hà espostu direttamente à u virus di a varicella per via di u cuntattu faccia à faccia cun una persona chì hà a varicella deve esse vaccinata (questu hè in casu di focola di varicella) [14] .
Quale ùn deve micca esse vaccinatu?
Sicondu l'OMS, e persone chì anu o avianu patologie di a pelle, in particulare eczema o dermatite atopica, persone cun immunità indebolita, persone seropositive è persone chì ricevenu trattamentu per u cancheru ùn devenu micca riceve u vaccinu contra a varicella à menu ch'elli sianu esposti à a malatia. Questu hè dovutu à u so risicu aumentatu di avè effetti collaterali.
E donne incinte ùn devenu micca piglià u vaccinu perchè pò dannà u fetu. E donne chì allattanu è i zitelli menu di 12 mesi ùn devenu micca piglià u vaccinu contra a varicella [quindici] .
Cosa Fà Dopu à Vaccinà?
• A zona di vaccinazione deve esse cuperta cun un pezzu di garza cù una cinta di primi aiuti. Assicuratevi chì ci sia un flussu d'aria adeguatu è chì ùn ci entre fluidi.
• Purtate una maglia à manica piena per copre a fascia.
• Mantene a zona secca è ùn lasciate micca bagnassi. S'ellu si bagna, cambialu subitu.
• Copre a zona cun una fascia impermeabile mentre si bagna è ùn sparte micca i tovaglioli.
• Cambiate a fascia ogni trè ghjorni.
• Lavate e mani dopu avè toccu a zona di vaccinazione.
• Ùn toccate micca l'area è ùn permettenu micca à l'altri di tuccallu o cose cum'è asciugamani, fasci, lenzu è vestiti chì anu toccu a zona vaccinata.
• Lavate i vostri panni in acqua calda cun detergente o candeggina.
• E fasce usate devenu esse lampate in sacchetti di zip in plastica è poi ghjittati in a spazzatura.
• In un saccu zip plasticu, mettite tutte e croste chì sò cascate è ghjittatelu [16] .
Cumu hè statu cuntrullatu u variculu nanzu?
A variulazione, chjamata dopu à u virus chì provoca a varicella hè statu unu di i primi metudi per cuntrullà a diffusione di a malatia di a varicella. A variulazione hè stata un prucessu per immunizà un individuu chì ùn hà mai avutu a varicella aduprendu un materiale da e ferite di a varicella di un paziente infettu. Hè stata fatta sia grattendu u materiale in u bracciu sia inalendu lu per u nasu è a ghjente hà sviluppatu sintomi cum'è febbre è eruzione cutanea.
Si stima chì trà 1 per centu à 2 per centu di e persone chì avianu subitu a variulazione sò morti paragunatu à u 30 per centu di e persone chì sò morte quandu anu cuntrattu a varicella. Tuttavia, a variulazione hà assai rischi, u paziente pò more o qualcunu altru pò cuntrae a malattia da u paziente.
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U tassu di fatalità di variulazione era dieci volte più bassu paragunatu à a varicella naturale [17] .
FAQ cumuni
Q. A varicella esiste sempre?
TO. Attualmente, ùn sò micca segnalati di l'emergenza di a varicella in ogni locu in u mondu. Tuttavia, piccule quantità di u virus di a varicella esistenu sempre in dui laboratorii di ricerca in Russia è in i SU.
Q. Perchè a varicella era cusì mortale?
TO . Hè statu murtale perchè era una malattia aeree chì tende à sparghje prestu da una persona infetta à l'altra.
Q. Quantu sò morti di varicella?
TO . Si stima chì 300 milioni di persone sianu morti di varicella in u 20u seculu.
Q. A varicella tornerà mai?
TO . Innò, ma i guverni credenu chì u virus di a varicella esiste in altri lochi chè i laboratorii chì puderebbenu esse liberati deliberatamente per causà danni.
Q. Quale hè immune à a varicella?
TO. E persone vaccinate sò immune à a varicella.
Q. Quale hè chì hà trovu a cura per a varicella?
TO . In u 1796, Edward Jenner hà fattu un tentativu scentificu di cuntrullà a varicella cù l'usu deliberatu di a vaccinazione.
Q. Quantu dura a pandemia di varicella?
TO . Sicondu l'OMS, a varicella esiste dapoi almenu 3000 anni.
Sneha KrishnanMedicina GeneraleMBBS Sapete più
